Diabēta: apiet acīmredzami labāk nekā stents



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Koronāro artēriju slimība bieži ir diabēta rezultāts

Lielākajai daļai diabēta slimnieku gadu gaitā tiek nodarīts izrietošs kaitējums hroniski paaugstināta cukura līmeņa asinīs dēļ. Bieži vien ir koronāro artēriju slimības - tieši tāpēc jautājums tiek apspriests un izpētīts jaunos pētniecības projektos, kas ir vairāk noderīgs diabēta slimnieku ārstēšanai: apvedceļš ķirurģija vai tā dēvētā "stenta", medicīniskā implanta ievietošana, ko ievieto sašaurinātos traukos, lai tie būtu atvērti.

Jauns starptautisks pētījums rāda: vissaprātīgākais veids ir apvedceļš
Šķiet, ka uz šo jautājumu tagad ir atbildēts pašreizējā starptautiskā pētījumā, jo 2012. gada novembra sākumā laikrakstā "New England Journal of Medicine" publicētie ilgtermiņa izmeklēšanas rezultāti skaidri parāda, ka pacientiem, kuri cieš no koronāro artēriju sašaurināšanās vairākas reizes, ir jāveic šuntēšanas operācija, nevis operācija. lai būtu novietots stents. Saskaņā ar pētījumu nāves gadījumu un sirdslēkmju skaits diabēta pacientiem, kuri bija saņēmuši apvedceļu, piecu gadu laikā bija mazāks nekā tiem, kuri bija saņēmuši asinsvadu atbalstu.

Pētījuma dalībnieki: 1900 diabētiķi visā pasaulē
Laikā no 2005. līdz 2010. gadam pētījumā piedalījās 1900 diabētiķi no 140 klīnikām visā pasaulē, ieskaitot ārstēšanas centrus no ASV, Kanādas, Brazīlijas, Indijas, Francijas un Spānijas. Pārbaudītie pacienti, 71% vīriešu un 29% sieviešu, bija vidēji 63 gadus veci un visi cieta no vairākām sašaurinātām koronārajām artērijām, 83% no pārbaudītajām personām asinsvadi bija sašaurināti trīs ejās. Tika izveidotas divas grupas: viena tika apieta, lai aizpildītu pārslogotās koronārās artērijas, otra grupa tika ievietota sašaurinātajos traukos ar katetru, kas pārklāts ar stentiem, lai tos paplašinātu un atbrīvotu nelielu daudzumu medikamentu. novērstu jaunu slēgšanu.

Ar apvedceļu: ievērojami mazāk nāves gadījumu un sirdslēkmes, nedaudz vairāk insultu
Pēc intervences notika piecu gadu novērošanas periods, pēc kura ārstiem bija skaidrs rezultāts: kamēr apvedceļa pacientu grupā piecu gadu laikā bija miruši 10,9 procenti cietušo, mirušo īpatsvars bija grupā 16,3 procenti no stentu saņēmušajiem. Sirdslēkmju skaits bija arī ievērojami lielāks stentu grupā: tika ietekmēti 13,6 pacienti, turpretī apvedceļa grupā tas bija tikai 6 procenti.

Tomēr insultu skaits bija tieši pretējs: piecu gadu laikā insults bija tikai 2,4% pacientu ar implantētu stentu, savukārt apvedceļa pacientu īpatsvars bija 5,2%.

Asinsvadu izmaiņas notiek agrāk diabēta slimniekiem
Pēc profesora Fridriha-Kristiana Rīša, Hamburgas Albertinena sirds un asinsvadu centra priekšsēdētāja un sirds ķirurģijas galvenā ārsta teiktā, pozitīvajiem rezultātiem apvedceļa grupā bija vairāki iemesli: Pirmkārt, koronāro artēriju diametrs diabēta slimniekiem bieži ir mazāks nekā cilvēkiem bez diabēta. No otras puses, it īpaši diabēta slimniekiem, asinsvadu izmaiņas arteriosklerozes izpratnē, kas pazīstamas arī kā “artēriju sacietēšana” vai “artēriju sacietēšana”, notiktu ievērojami agrāk nekā diabēta slimniekiem. Tā kā, pēc profesora domām, asinsvadi diabēta slimniekiem mainītos daudz ātrāk, un šīs izmaiņas bija izkliedētākas: “Tas nozīmē, ka ne tikai sašaurinās artēriju izeja, bet tās bieži izplešas caur visu trauku līdz galam. . Bet tas nozīmē arī to, ka tas bieži ir ilgtermiņa sašaurinājums. Un jo lielāks ir attālums, kas bieži ir jāpiegādā ar stentiem, jo ​​lielāks ir risks, ka tas atkal sašaurināsies, "sacīja ārsts.

Pētījuma rezultāti ir skaidri UKE sirds speciālistiem. Pētījuma rezultāti ir skaidri arī Eppendorfa universitātes slimnīcas Universitātes sirds centra Vispārējās un intervences kardioloģijas klīnikas sirds speciālistiem: "Tas apstiprina mūsu iepriekšējo pieeju. UKE ir arī apvedceļa operācija diabēta slimniekiem ar slimībām. vairāku koronāro artēriju ārstēšana ir pirmā terapijas izvēle ", saka klīnikas direktors prof. Stefans Blankenbergs.

Insulta ātrumu varētu samazināt ar maigām ķirurģiskām metodēm
Pēc profesora Rīša sacītā, nedaudz palielinātu insultu skaitu pēc apvedceļa operācijas varētu arī vēl vairāk samazināt - izmantojot saudzīgākas ķirurģiskas metodes. Tā kā šajā valstī, tāpat kā ASV, sirds un plaušu mašīna joprojām tiek bieži darbināta, un apvedceļam tiek izmantotas daļējas vēnas, kuras tiktu implantētas galvenajā artērijā. Tomēr, pēc profesora domām, šīs procedūras būtu saistītas ar risku, jo no galvenās artērijas sienas varētu iznākt pārkaļķošanās, kas caur asinsriti varētu nokļūt smadzenēs un izraisīt tur insultu.

Alternatīva apvada metode: izmantojot krūšu kaula artērijas
Šī iemesla dēļ, pēc profesora Rieša teiktā, Hamburgas Albertinenas sirds un asinsvadu centrā vairumā gadījumu tiek izmantota metode, kurā vispār netiek pieskarta galvenā artērija. Tā vietā tiktu izvēlēts cits ceļš: "Mēs operējam pacientu ar sirdsdarbību, neizmantojot sirds-plaušu aparātu, un apvedceļam izmantojam krūšu kaula artērijas, kas ir savienotas ar koronārajām artērijām." Pēc Riesa teiktā, šī procedūra gandrīz var izslēgt insultu - jo krūšu kaula artērijās arteriosklerozes dēļ nogulsnes nekad nenotiktu iepriekš neizskaidrojamu iemeslu dēļ, kas savukārt nozīmē, ka jaunas asinsvadu oklūzijas risks ir tikai minimāls. Pēc profesora domām, tas būtu savādāk, ja tiktu izmantoti venozie asinsvadi, jo "ja tie kļūst par daļu no artēriju sistēmas, viņi sāk bruņoties pret neparasti augsto asinsspiedienu, pārveidojot asinsvadu sienu. Tomēr tas palielina risku, ka tas tur atradīsies. nāk jauni ierobežojumi ". Pēc Riesa teiktā, šeit veikts pētījums parādīja, ka nedaudz mazāk par divām trešdaļām venozo apvedceļu joprojām bija atvērti pēc desmit gadiem.

Vācijas Diabēta biedrība aicina iegūt vairāk informācijas No Vācijas Diabēta biedrības (DDG) viedokļa tagad ir steidzama nepieciešamība rīkoties, ņemot vērā pētījuma rezultātus: "Jāuzlabo konsultācijas un ārstēšana diabēta slimniekiem ar sirds slimībām," saka profesore Dr. med. Stephan Matthaei, DDG prezidents. Ārstiem ir obligāti jāinformē savi pacienti par šuntēšanas operācijas izdzīvošanas priekšrocībām pirms katetra izmeklēšanas, jo tas ir vienīgais veids, kā sirds diabēta slimniekiem pieņemt apzinātu lēmumu.

Tas ir arī profesora Dr. Andreas Fritsche, Vācijas Diabēta biedrības Tībingenes preses pārstāvis: "Sirds diabēta pacientiem tas jāzina pirms plānotās katetra pārbaudes, lai viņi varētu pieņemt apzinātu lēmumu par apvedceļu vai stentu". Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt pacientam pietiekami daudz laika, lai "rūpīgi apspriestu savu terapijas lēmumu ar ģimeni, viņu ārstējošo sirds komandu un viņa diabetologu." Pētījuma rezultātu dēļ ārstam jāpieņem, ka šobrīd cieš daudzi diabēta sirds pacienti. netiks pienācīgi apstrādāti. (sb)

Lasīt arī:
Jauni stendi uzlabo sirdslēkmes prognozi
Asins tips ietekmē sirdslēkmes risku
Stress darbā izraisa sirdslēkmi
Sirdslēkme no rīta ir sliktāka nekā vakarā
Bērnu ar cukura diabētu skaits strauji palielinās
Jauna cerība uz sirdslēkmes pacientiem

Attēls: Dīters Šitcs, Pikselio

Informācija par autoru un avotu


Video: Tēju maisījums diabēta slimniekiem


Komentāri:

  1. Anatolie

    Numurs nederēs!

  2. Winchell

    Nekādu problēmu!

  3. Mac

    Jā, tu! Hire!

  4. Kyler

    Saprotama reakcija

  5. Troy

    Es domāju, ka jūs kļūdāties. Apspriedīsim. Nosūtiet man e -pastu PM, mēs runāsim.

  6. Delsin

    Es jums pilnīgi piekrītu. I think this is a good idea. ES tev piekrītu.

  7. Pslomydes

    Atkal, kā iespējas?



Uzrakstiet ziņojumu


Iepriekšējais Raksts

Naturopātiskās prakses klasiskā homeopātija Erlangena

Nākamais Raksts

Ķīniešu tradicionālās medicīnas centrs